용종 제거 술 몇종수술

대장 용종 제거술은 대장암 예방을 위해 매우 중요한 시술로, 용종의 크기와 모양에 따라 다양한 방법이 적용됩니다. 최근 연구와 임상 경험을 바탕으로 안전성과 완전 절제율이 높은 시술법이 표준으로 자리잡고 있습니다.

대장 용종 제거술의 주요 방법

작은 용종: 겸자 절제술과 펀치 절제술

5mm 이하의 작은 용종은 내시경 겸자(집게)나 펀치 절제술로 간단하게 제거할 수 있습니다. 이 방법은 시술이 간편하고 출혈 위험이 적지만, 4mm 이상부터는 완전 절제율이 다소 떨어질 수 있어 주의가 필요합니다.

중간 크기 용종: 올가미 절제술(Snare Polypectomy)

6-9mm 또는 1cm 내외의 용종에는 올가미 절제술이 주로 사용됩니다. 특수 올가미로 용종을 조여 잘라내며, 전기 소작을 하지 않는 저온(콜드) 방식이 최근 많이 쓰입니다. 저온 올가미법은 출혈 위험이 낮고, 5-9mm 크기의 목 없는 용종에서 효과적입니다.

큰 용종: 내시경 점막 절제술(EMR)과 점막하 박리술(ESD)

1cm 이상이거나 넓게 퍼진 용종은 내시경 점막 절제술(EMR)로 제거합니다. 점막하에 약물을 주입해 용종을 띄운 뒤 올가미로 절제하는 방식입니다. 2cm 이상이거나 평평한 큰 용종, 암이 의심되는 경우에는 내시경 점막하 박리술(ESD)이 시행됩니다. 이 방법은 점막과 점막하층을 분리해 일괄 절제하기 때문에 재발 위험이 낮고, 조직 검사가 용이합니다.

외과적 수술

내시경으로 제거가 어려운 매우 큰 용종이나 위치가 까다로운 경우, 또는 시술 중 합병증(천공, 대량 출혈)이 발생하면 외과적 수술이 필요할 수 있습니다.

시술 후 관리와 주의사항

용종 제거 후에는 조직검사를 통해 암세포 유무를 확인해야 하며, 완전 절제 여부와 용종의 특성에 따라 추적 대장내시경 시기가 결정됩니다. 일반적으로 1-2개의 작은 용종은 5년 후, 3-10개는 3년 후, 10개 이상이거나 크기가 큰 경우는 1-2년 후 재검이 권장됩니다. 생활습관 개선도 재발 예방에 중요합니다.

결론

대장 용종 제거술은 용종의 크기와 모양, 위치에 따라 겸자 절제술, 올가미 절제술, 점막 절제술, 점막하 박리술 등 다양한 방법이 적용됩니다. 정기적인 대장내시경과 적절한 추적 관리를 통해 대장암 예방 효과를 극대화할 수 있습니다. 최신 시술법과 관리 지침에 따라 안전하게 치료받으시길 권장드립니다.